肩周炎,又称为肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,是一种常见于中老年人群的慢性特异性炎症,主要影响肩关节囊及其周围的韧带、肌腱、滑囊等软组织。其症状表现多样,且随着病情的发展而逐渐加重,但通常具有一定的自限性。
1、肩部疼痛
肩部疼痛是肩周炎显著也是早期出现的症状之一。初期,疼痛可能表现为阵发性,多为隐痛或钝痛,随着病情的进展,疼痛逐渐加剧并转为持续性,如同刀割样疼痛。这种疼痛在夜间尤为明显,常因疼痛而难以入睡,甚至被疼醒。此外,气候变化或劳累后疼痛也会加重,疼痛范围还可能向颈项及上肢扩散。当肩部受到碰撞或牵拉时,还可能引发撕裂样剧痛。
2、肩关节活动受限
随着炎症的加重,肩关节的活动范围会逐渐减小,表现为各个方向的主动和被动活动均受限。以外展、上举、内旋、外旋等活动受限明显,患者可能难以完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作。严重时,肘关节功能也会受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。这种活动受限不仅影响患者的日常生活,还可能进一步导致肌肉萎缩和关节僵硬。
3、肌肉痉挛与僵硬
肩周炎患者常出现肩部肌肉的痉挛和僵硬感,特别是在早晨起床时尤为明显。这种痉挛和僵硬感会进一步加剧关节的活动受限,使患者在尝试进行肩部活动时感到疼痛和不适。随着病情的进展,肩部周围的肌肉可能逐渐出现废用性萎缩,表现为三角肌、冈上肌等肌肉的萎缩和肩峰突起,进一步影响肩关节的外观和功能。
4、畏寒
肩周炎患者往往对寒冷特别敏感,即使在夏天也不敢让肩部吹风。这是因为寒冷刺激会加重肩部的疼痛和僵硬感,使患者的症状更加明显。因此,患者在日常生活中应注意保暖,避免肩部受凉。
5、压痛
大部分肩周炎患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,这些压痛点通常位于肱二头肌长头腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。在按压这些部位时,患者会感到明显的疼痛,这也是诊断肩周炎的重要依据之一。
6、其他症状
除了上述主要症状外,肩周炎患者还可能伴随其他症状,如手臂麻木、无力等。这些症状可能是由于肩关节周围的神经受到压迫或刺激所致。此外,由于肩关节活动受限,患者可能会使用肩胛胸壁关节的额外运动进行代偿,这可能导致斜方肌和其他背部肌肉的疼痛或紧张。
肩周炎是一种影响肩关节功能的慢性特异性炎症,其主要症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉痉挛与僵硬、畏寒、压痛等。这些症状不仅影响患者的日常生活和工作,还可能进一步导致肌肉萎缩和关节僵硬。因此,一旦出现上述症状,应及时就医并接受专业治疗。通过休息、物理治疗、药物治疗和功能锻炼等综合措施,可以有效缓解肩周炎的症状并促进康复。
张吉芳 主治医师/博士
吴洪海 主治医师
郑国梁 中医科主任
杨七七 副主任医师
乔玉召 执业医师
高一明 副主任医师
褚田明 副主任医师
顾钧青 主任医师
陈平 主任医师
徐建 主任医师
林志勇 主治医师
沈红权 主任医师
邰晓峰 副主任医师
王群 副主任医师
姚芳 副主任医师
虎力 副教授
周阿高 主任医师
钱钢 副主任医师
梁金凤 副主任医师
王晓柠 主任医师