肩周炎俗称凝结肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致,不少患者是由风湿病引起的。肩周炎可通过一个简单姿势自测:将胳膊贴着身体,小臂与大臂垂直,往两边转,转的时候疼或转不出去,可能就是患有肩周炎了。肩周炎治疗如不及时,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细、无力甚至形成废用性萎缩。不少患者对肩周炎的认识存在很多误区。
症状轻就不用在意
肩周炎早期症状多见肩关节疼痛(夜间明显)、僵硬、屈伸不利、局部畏寒等。早期症状由于较轻微,但持续日久就会出现肩关节活动受限,尤其以外展和上举特别严重,严重影响患者日常的工作和生活。
肩痛就是肩周炎
有的患者认为有肩痛症状就是肩周炎,其实在肩痛患者中只有2%~5%是肩周炎,反而是肩袖损伤和肩峰撞击症更为常见。肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛、活动受限等症状。如果患者出现肩痛时可以尝试将患肢上举,高举过头顶时疼痛明显或患肢上举无力,并且是在运动后出现的疼痛,就很有可能是肩袖损伤,要到骨科就诊。
因疼痛放弃运动
治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同,其治疗原则是活动,活动,再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。肩周炎康复运动贵在坚持,切忌过度运动,如果选择过于剧烈的运动方式,可能人为造成肌肉拉伤,形成新的粘连。
通过锻炼来恢复功能
肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段,但并不是所有的肩周炎都可以通过锻炼来恢复功能。例如重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能,功能锻炼只是手法松解后保持功能的重要方法。
依赖止痛药
不少急性肩痛的肩周炎患者都曾选择自己贴膏药、用跌打酒,或者随意服用肩周炎止痛药。殊不知,肩周炎用止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制肩周炎疼痛的作用,引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引发肩周炎慢性肩痛。
按摩可以治愈肩周炎
专业的按摩的确能起到一定的缓解作用,但并不能根除肩周炎。而不恰当的手法只会弄巧成拙,加重肩周炎的病情,甚至造成肩周损伤。
见好就收
有的患者只要疼痛稍有缓解,就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗,这很容易在短期内反复发作。
正确预防肩周炎,不妨采用以下的方法。
单手压肩法
以右肩为例。两足似弓步,右脚在前,离桌尺余;左脚在后伸直。右手收于桌上,左手掌按住右肩,利用身体向下向后摆动。
两手抱头法
两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似挟头部,周而复始。
扩胸分肩法
两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复时呼气。
捏拿手臂法
取坐位,以左手捏拿右手手臂,从肩到手腕,再由手腕到肩,反复捏拿5~10遍;换手捏拿左手手臂。
头压手掌法
晚上睡前和早上起床前,仰睡在床上,伸直双腿,手掌放在头下面,掌心向上,手背朝下,用头紧紧压住手掌中心(哪边痛就压哪边的手掌),每次20分钟。开始几天手臂不能弯度过大,手掌也很难伸到位,可先采用侧睡头压手掌的办法。
旋摩肩周法
取坐位,以左手手掌贴于右肩,旋摩肩周50~100次,使之产生温热感;换手旋摩左肩。
按揉穴位法
按揉肩井,取坐位,以左手中指按揉右肩肩井穴1~2分钟;换手按揉左肩。按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1~2分钟;换手按揉左臂。按揉合谷,取坐位,以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1~2分钟;换手按揉左手。
张吉芳 主治医师/博士
吴洪海 主治医师
郑国梁 中医科主任
杨七七 副主任医师
乔玉召 执业医师
高一明 副主任医师
褚田明 副主任医师
顾钧青 主任医师
陈平 主任医师
徐建 主任医师
林志勇 主治医师
沈红权 主任医师
邰晓峰 副主任医师
王群 副主任医师
姚芳 副主任医师
虎力 副教授
周阿高 主任医师
钱钢 副主任医师
梁金凤 副主任医师
王晓柠 主任医师